안녕하세요 바른의학연구소입니다.오늘은 알라딘-약학분야 주간 베스트셀러 1위에도 선정된 ‘약처방의 정석: Drug class review & Real world prescription’ 도서 콘텐츠를 소개합니다. 약처방 정석 전체 목차 및 샘플 미리보기 확인하세요! (아래 이미지 클릭시 쇼핑몰 상세페이지 이동)
약 처방의 정석 세트
오늘 소개해드릴 콘텐츠는 약 처방 정석에 있는 PART. 눈, 귀, 코, 두경부 CHAPTER. 증상/질환별 약 처방 정석 TOPIC. 녹내장 콘텐츠입니다. Metamedic 사이트(metamedic.co.kr )에서 약처방 정석 > 녹내장 목차를 확인하세요! (아래 화면 클릭시 링크 이동)
Metamedic – 약 처방 정석 > 녹내장 목차 화면
Metamedic – 약 처방 정석 > 녹내장 목차 화면
녹내장(glaucoma) : 약물요법 1 녹내장(glaucoma) 약물치료 1. 약물치료원칙·방수유출을 증가시키거나 방수생성을 감소시키는 약물사용·대부분의 경우 약물치료에서 안압을 정상수준으로 유지·대부분의 부작용은 수주일이 지나면 감소·신체적, 정신적 변화가 있을 경우 반드시 주치의와 상담·녹내장(glaucoma) 약물치료 중 현재까지 효과가 확실하게 인정되어 널리 사용되고 있는 치료법은 안압을 낮추는 치료법이다. 2. 약물치료의 종류·안압을 낮추는 약제 : 크게 점안제와 전신약재로 분류. 전신 부작용 발생 우려 때문에 전신 약제보다는 점안제가 일차적으로 쓰인다.
점안제·베타차단제, 프로스타글란딘 제제, 알파2작용제, 탄산탈수효소저해제, 부교감신경작용제 등 전신약재·탄산탈수효소억제제, 고삼투압제
표. 개방각녹내장(glaucoma)에 사용되는 약물
약물 분류 약물 종류 기전 투여 방법 콜린 유사제 Pilocarpine, carbachol, physostigmine, echothiophate, demecarium 형체근 수축, 소주망 벌림; 방수 유출 증가 국소 점안액 또는 겔제; 서방형 플라스틱 필름 삽입α 효능 약제 비선택적: pinephline, dipivefrin 방수 유출 증가 국소 링거 알파2 – 선택적: apraclonidine, brimonidine 방수분비 차단 국소 tolax, brinzolamine HCO3 – 결핍으로 인한 방수 분비 감소 국소 점액 Acetazolamide, dichlorphenamide, methazolamide 경구 Prostaglandins Latanoprost, bimatoprost, unoprostone 방수 유출 증가 국소2점안제1. 베타차단제개요, 일차 선택 약제(점안 때 눈에 대한 부작용이 거의 없는 안압 하강 효과는 뛰어나기 때문)cf. 단, 시신경 혈류에 영향을 미칠 수 있다는 논란이 제기되고(수면 중의 눈 혈류 감소)정상 안압 녹내장에서는 권장되지 않는다.·종류:timolol, carteol, levobunol, befunol, betaxol의 메커니즘, 형상체의 방수 생산 억제 → 안압 하강 특징·안압 하강 효과:기저 안압 대비 20~25%하강 효과·야간 수면 중의 환자는 안압 하강 효과가 없다. 정상 안압 녹내장 환자는 수면 중의 눈 혈류를 감소시킬 수 있어서 권장되지 않는다·전신 부작용(폐, 심혈관)가능성 → 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD)심혈 관계 이상이 있을 경우 가급적 사용하지 않는다[cf.]. COPD의 경우 betaxol(선택적 β 1-차단제)사용 가능]부작용, 결막 충혈·건성적·빈맥, 부정맥·심부전, 기관지 수축 투여 법·하루 2번 점안, 최근에는 겔상으로 하루 1번 점안하는 약재가 더 널리 보급되고 있다.2. 프로스타글란딘 제제개요, 현재까지 개발된 점안제 가운데 단일 약제로서 안압 하강 효과가 가장 강력한 약제·정상 안압 녹내장의 한차 약제(정상 안압 녹내장은 고 안압 녹내장에 비해서 안압 하강이 상대적으로 어렵고, 가능한 한 강력한 안압 하강제를 우선적으로 사용하는 경향이 있다.)·종류:Latanoprost, travoprost, bimatoprost, unoprostone❶ 안압 하강 효과가 미미한 것으로 잘 쓰이지 않았다. 기전·포도막 구멍막 탈출로를 통한 방수 유출 ↑ → 안압 하강 특징·단일 약제로 안압 하강 효과가 가장 강력:기저 안압 대비 25~30%하강 효과·장점:전신적인 부작용(-), 안압 하강 효과 우수;투여 편리성(하루 1회 점 안)→ 최근 한차 약제로 널리 사용되고 있다. ·단점:베타 차단제에 비해서 점안할 때 자극감/충혈이 자주 발생하는 부작용, 결막 충혈, 홍채 색소 침착, 눈썹의 성장, 눈가 색소 침착, 눈등의 농양의 투여 법·하루 1번 자기 전 점안3. 알파2(α2)작용제개요 · 종류 : Apraclonidine, brimonidine 기전 · 방수 생성 억제 → 기저 안압비 20~25% 하강 효과 발휘 · brimonidine : 방수 생산 억제 + 포도막 공막 유출 증가 특징 · 시신경 보호 효과 (Neuroprotection) 부작용 · 눈 주변 피부 알레르기 피부염 (발적, 부종, 비늘 등 약 10% 이내) · 알레르기 반응, 여포성 결막염, 산동, 결막창백, 중추신경계 흡수, 구갈증 투여법 / 1일 2~3차 비고점 이하의 사용 금지개요 · 종류 : Apraclonidine, brimonidine 기전 · 방수 생성 억제 → 기저 안압비 20~25% 하강 효과 발휘 · brimonidine : 방수 생산 억제 + 포도막 공막 유출 증가 특징 · 시신경 보호 효과 (Neuroprotection) 부작용 · 눈 주변 피부 알레르기 피부염 (발적, 부종, 비늘 등 약 10% 이내) · 알레르기 반응, 여포성 결막염, 산동, 결막창백, 중추신경계 흡수, 구갈증 투여법 / 1일 2~3차 비고점 이하의 사용 금지그 후의 내용은 METAMEDIC 사이트에서 보실 수 있습니다.4. 점안용 탄산탈수효소억제제(Carbonic anhydrase in hibitor) 5. 부교감신경작용제 3 전신에 투여하는 안압강하제 4 안압하강제 택1 5 기타 치료: 신경보호치료참고자료ㅣReference• 박KH. 녹내장 치료. J Korean Med Assoc 2005; 189-196 • Shin HU, Jin SW. 정상 긴장 녹내장에서의 브린졸라미드 1% / 브린졸라미딘 0.2% 고정 조합의 유효성. J Korean Oythmol Soc 2016;57 (10):1619-1624 • Eun Jung Park MD. 녹내장 환자에서 브리모니딘/티모롤 고정결합과 브리모니딘 0.15% 알레르기 유병률 비교. 대한안과학회 저널 2018; 59 (5) : 451-8. 緑内障: 약물요법 전체 콘텐츠를 확인해보세요!(아래 이미지 클릭 시 링크 이동)Metamedic – 녹내장(glaucoma) : 약물요법 콘텐츠약 처방 정석에 있는 녹내장(glaucoma) 관련 콘텐츠도 확인해보세요!Memamedic – 약처방 정석 > 녹내장 콘텐츠 목록